374 / 496
Bu kalemler arasından sağlık giderleri sık sık uyuşmazlık konusu
olmaktadır. Zarar görenler, zararlarını hangi müesseseden talep edece-
ğini bilememektedir. Bu konu, i) 6111 sayılı Bazı Alacakların Yeniden
Yapılandırılması İle Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanu-
nu ve Diğer Bazı Kanun ve Kanun Hükmünde Kararnamelerde Deği-
şiklikYapılması Hakkında Kanun m. 59 ile değişikliğe uğrayan Kanun
m. 98, ii) ilgili maddeye dayanarak çıkarılan Trafik Kazaları Nedeniy-
le İlgililere Sunulan Sağlık Hizmet Bedellerinin Tahsiline İlişkin Usul
ve Esasları Hakkındaki Yönetmelik (“Yönetmelik”) ve iii) Genel Şart-
lar’da düzenlenmektedir.
Sağlık Giderleri Teminatı
Sağlık giderleri, Genel Şartlar m. A.5/b uyarınca “
Üçüncü kişinin
trafik kazası dolayısıyla bedenen eski haline dönmesini teminen protez
organ bedelleri de dahil olmak üzere yapılan tüm tedavi giderleridir
.”
Bu madde ile “
Kaza nedeniyle mağdurun tedavisine başlanmasından
itibaren mağdurun sürekli sakatlık raporu alana kadar tedavi süresin-
ce ortaya çıkan bakıcı giderleri, tedaviyle ilgili diğer giderler ile tra-
fik kazası nedeniyle çalışma gücünün kısmen veya tamamen azalması-
na bağlı giderler
” sağlık gideri teminatı kapsamına alınmıştır. Bu dü-
zenleme ile sürekli sakatlık raporu alınıncaya kadar yapılan tüm sağlık
giderleri teminata dahil edilmiştir. Bu kapsamda, Kanun ve Yönetme-
lik’teki düzenlemelerden farklı olarak, çalışma gücünün azalmasına
bağlı giderler de sağlık gideri olarak düzenlenmiştir.
Özellikle belirtmek isteriz ki, zarara neden olan ZMSS sigortalısı-
nın tedavi giderleri teminat kapsamına girmemektedir.
SGK’nın Sorumluluğu
Kanun m. 98/1 uyarınca “
Trafik kazaları sebebiyle üniversitelere
bağlı hastaneler ve diğer bütün resmî ve özel sağlık kurum ve kuruluş-
larının
(“Hastaneler”)
sundukları sağlık hizmet bedelleri, kazazedenin
sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın genel sağlık sigorta-
lısı sayılanlar için belirlenen sağlık hizmeti geri ödeme usul ve esasla-
rı çerçevesinde Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanır.
”
Dolayısıyla, Türkiye sınırları içinde trafik kazası geçirmiş bir kişi-
nin sağlık masrafları SGK tarafından karşılanmaktadır. İlgili mevzuat
358
HUKUK POSTASI 2015