342 / 449
MUHTELİF
327
Yönetmelik; bilgilendirme ve teklif, sözleşme türleri, ömür boyu ye-
nileme garantisi, katılım sertifikası, plan değişikliği ve geçiş işlemleri,
sözleşme iptali, sigorta süresinin sona ermesinden sonraki tedavilere iliş-
kin genel hükümler ile özel sağlık sigortası tarifesi, sağlık konularında
uzman kişi çalıştırma zorunluluğu ve aktüerya raporu, hizmet satın alma,
sağlık bilgileri ve bilgilerin gizliliği, özel sağlık sigortalarında çalışma
esasları ile tamamlayıcı ve destekleyici sağlık sigortası ürünlerine ilişkin
diğer hükümleri kapsamaktadır. Bu hükümlerden önemli olarak değer-
lendirilenleri aşağıda ele alınmıştır.
Bilgilendirme ve Teklif.
Yönetmeliğin 5. maddesi uyarınca, hastalık
ve sağlık sigortası alanında faaliyet ruhsatı bulunan Türkiye’de kurulmuş
sigorta şirketi ile yurt dışında kurulmuş sigorta şirketinin Türkiye’deki
teşkilatı, özel sağlık sigortası yaptırmak isteyenlere sözleşme yapma ka-
rarını etkileyebilecek hususlar hakkında bilgi verecektir. Dürüstlük ve iyi
niyet ilkeleri çerçevesinde, sözleşmenin müzakeresi ve yapılması sırasın-
da sigorta sisteminin işleyişine ilişkin teknik konularda yardımcı olacak,
tarafların hak ve yükümlülüklerine ilişkin gerekli her türlü bilgiyi sözlü
ve yazılı olarak sağlayacak, yanıltıcı her türlü hal ve davranıştan kaçına-
caktır.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi.
Yönetmeliğin 7. maddesine göre,
özel sağlık sigortası sözleşmeleri aynı plan ile ömür boyu yenilenebile-
cektir. Sigorta şirketinin,
“ömür boyu yenileme garantisi içeren bir ürün
sunması halinde, akdedilen ilk sözleşme tarihinde geçerli olan şartlarda,
ömür boyu yenileme garantisine ilişkin bilgiler ve değerlendirme şartları
belirlenir”
. Belirtmek gerekir ki, söz konusu bilgiler ve değerlendirme
şartları sonradan sigortalı aleyhine değiştirilemeyecektir.
Özel sağlık sigortası sözleşmesini ömür boyu yenileme garantisi su-
nan sigorta şirketi, yeni sözleşmenin teminatlarını ve primlerini tespit
edebilmek için geçmiş sigortalılık dönemindeki sağlık durumunu ve bun-
daki gelişmeleri dikkate alacaktır.
Sigorta şirketi, ömür boyu yenileme garantisi alındıktan sonraki dö-
nemde ortaya çıkan hastalık ve rahatsızlıklardan ötürü teminat kapsamını
daraltamayacak, sigortalı katılım payını arttıramayacak, sigorta teknik
esaslarında ve özel şartlarında sigortalı aleyhine değişiklik yapamayacak,
ortaya çıkan hastalık ve rahatsızlıklarından ötürü hastalık ek primi ile